魏县人力资源和社会保障局

“社会保险基金安全年”活动实施方案

为全面防范和化解我县社会保险基金管理风险，加强基金规范管理，维护基金安全完整，保障基金安全运行，根据《邯郸市人力资源和社会保障局关于开展“社会保险基金安全年”活动的意见》、《邯郸市人力资源和社会保障局“社会保险基金安全年”活动实施方案》文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕“兜底线、织密网、建机制”的社会保障体系建设总要求，以人社部社会保险基金风险控制专项检查和省厅社会保险基金监督专项行动为契机，坚持问题导向，主动作为，真抓实干，堵塞漏洞，标本兼治，确保社会保险基金安全运行。

二、实施范围

社会保险行政部门、社会保险经办机构、社会保险信息管理机构、社会保险服务机构、使用社会保险基金的企事业单位及参保和待遇享受人员。

三、任务目标

开展“社会保险基金安全年”活动的主要任务目标：

（一）基金运行可持续。在收入环节，建立社保基金缺口分担机制，落实地方政府补助责任，强化基金预算管理，严格按照分担机制要求编制年度基金预算，提高社会保障资金投入，确保财政补助落实到位。在社保基金支付关口，采取多种有效措施，严防截留、挤占、挪用、贪污行为，严厉打击欺诈骗取基金行为，加强案件查处和移送工作，减少基金跑冒滴漏。定期分析基金运行风险和安全形势，提出预警指标，从防风险的角度，算细账、算长期账，确保基金运行可持续。

（二）制度机制更完善。健全完善基金征缴、支付、管理等制度。建立社保基金预决算审议制度。建立健全工伤认定、劳动能力鉴定等相关制度和流程规范。建立健全不同险种的经办规程和内控制度。建立行政、经办、信息等风险管理机制，异常业务审查和处理机制。建立健全教育培训、岗位轮换、作风建设等制度机制。

（三）内控管理更有效。以落实内控要求为核心，加强对组织机构、业务运行、财务运行、信息系统、内控管理和监督等方面的运行控制。完善复核审批机制，严格授权管理，强化初审、复核、审批的责任，实现业务经办的全过程实时监控，利用CA认证系统对操作人员身份进行认证，按岗位权限办理业务，防止一个人从头至尾负责业务的经办，建立健全科学严密、环环相扣的业务经办流程。社会保险经办机构要建立业务、财务、银行等各方定期对账机制，确保社会保险基金各方数据的一致性。

（四）技术手段更先进。各相关业务科股室依据业务风险点，围绕业务操作监控和内部监督机制要求，制定扫描时点或周期、监控范围、异常阈值、预警形式等详细的业务信息化需求；同时加强与财政、地税、公安、民政、卫计、银行等部门的沟通协调，制定基金征收、支付、转移的电子化操作流程及业务信息化需求。信息部门按照《河北省人社一体化信息系统总体建设方案》要求，根据业务部门需求及操作流程，围绕自动监控、自动审计、自动预警、自助缴费、网络支付等需求，搞好信息系统顶层设计,加强软硬件建设，实现对社会保险基金的智能监管。

（五）监督体系更健全。贯彻落实省、市社会保险基金监督管理办法。从经办管理入手，对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况定期稽核；有计划地开展对基金收支、管理、服务和外聘审计工作；畅通监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金监督，完善包括内部稽核、行政监督、社会监督的监督体系。

（六）问责机制更严明。按照“谁经办谁负责，谁审批谁负责，谁管理谁负责”的原则，建立责任追究机制。把握运用监督执纪“四种形态”，进行责任追究，严肃问责。

四、活动安排

利用一年时间，结合正在开展的社会保险基金监督检查专项行动，持续深入开展自查自纠、隐患排查，建章立制，规范管理，考核验收，确保安全年活动取得实实在在的成效。活动主要分为五个阶段。

(一）部署启动阶段（2018年3月底前）

制定并下发活动实施方案，组织召开全县“社保基金安全年”活动（以下简称安全年活动）动员大会，对“基金安全年”工作进行了安排部署，并要求各相关科室制定结合本科室实际的更细化的实施方案。（责任单位：局安全年领导小组办公室、工资福利保险股、各险种经办机构）

（二）风险排查阶段（2018年4月1日-4月30日）

认真排查基金安全隐患，查找风险点。

1．围绕社会保险相关制度的执行情况重点排查：是否建立并严格执行初审、复核的岗位制约机制；每个岗位、每名人员是否按照岗位职责分工做到了履职尽责；各项社保收支业务是否通过信息系统产生；对重要信息的维护、修改是否经过授权、审批；是否对异常数据设立提醒或预警功能，是否定期对特殊业务进行数据分析；是否按规定对疑点信息进行核查处理；是否对大额支付金额进行预警提示；是否建立了社会保险业务与财务、经办机构与外部单位各方定期对账制度；排查城乡居民养老保险费不及时缴入财政专户，挪用、坐支城乡居民养老保险基金和被征地农民社会保障费、风险金等情况；排查是否按照管理权限督促所辖范围内的参保单位、社会保险服务机构、开户银行。

2．围绕大案要案的风险警示进行排查：深入剖析大案要案和典型案例，全面梳理基金安全方面的风险点和薄弱环节，对照排查。

3．围绕信访、投诉、热点问题进行排查：通过梳理群众举报投诉、来信来访反映的问题，以及群众关心的热点问题，及时查找基金运行风险、管理漏洞、制度缺失、系统缺陷，全面掌控风险点、风险源。

4．围绕信息化系统疑点提示信息进行排查：充分利用社保基金监管系统和省级社保大数据智能监管平台筛选比对疑点信息，及时分析研判，深入核查修正，确保条条有着落、件件有回音。对市局下发的疑问数据要逐人排查，按时反馈。

（责任单位：社会保险行政科股室、社会保险经办机构、社会保险信息管理机构、社会保险服务机构和使用社会保险基金的企事业单位）

（三）风险整治阶段（2018年5月1日-7月30日）

社会保险各相关机构要分别针对排查中发现的问题及风险隐患，坚持边查边改、立行立改的原则，综合施策，堵塞漏洞。

1．社会保险行政科股室要针对制度的规范、完善和落实情况进行重点整治；社会保险经办机构要针对社会保险内控制度的全面性、完整性、系统性、制衡性进行重点整治；社会保险信息管理机构要针对“信息孤岛”、功能缺失进行重点整治；加强社会保险外部风险控制，有力整治各种套保、骗保行为，防止社保基金跑、冒、滴、漏。

2．社会保险各险种要突出重点整治：企业职工养老保险重点对特殊工种提前退休审核审批、一次性补缴、保费欠缴进行整治；机关事业单位养老保险重点对重复领取、待遇项目不规范进行整治；城乡居民养老保险重点对死亡冒领、未按政策提取和使用被征地农民社会保障费风险金进行整治；医疗保险重点对假病历、假住院、假治疗、冒名顶替等骗保、套保和降低入院标准、分解住院及过度检查、治疗、用药不规范、诊断和检查结果人为升级等行为进行整治；工伤保险要重点对工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付中的不规范行为和医疗机构套取、骗取工伤保险基金等问题进行整治；失业保险要重点对促进就业方面的支出进行整治。

3．提升信息化水平，完善经办规程。

一是完善信息化经办规程。完善社保经办规程和业务需求，依据规程和需求完善信息系统，实现对社会保险收支业务的逻辑校验和对异常、特殊业务、特殊指标的预警提示。社会保险经办各环节要加快对统一信息系统的应用，经办规程、业务需求和内控制度有缺陷的要抓紧完善。要加快建立与银行等外部单位的协调联通，进一步补充完备与养老金代发银行签订的社会保险基金账户服务协议，强化发放机构的关口意识，实现大额发放预警。尽快建立经办机构与发放银行的联网接口，实现养老金发放数据联网传递实现无缝对接，取消人工报盘方式，对社会化发放数据要加强审核复核，坚决杜绝导出修改，控制人为手工操作。

二是推进“互联网+人社”建设。依据经办规程和业务需求，完善社保信息系统，加快社保经办管理全面信息化和全程信息化进程，实现社会保险信息系统自动监控、自动审计、自动预警、自助缴费、网络支付。对接河北人社公共服务系统，建设与市局统一全市人社公共服务平台，充分发挥移动互联网作用，利用自助终端、短信、微信等多种手段，实现缴费、待遇支付、自助查询功能。

三是加强基层信息系统建设。配备必要的硬件设施，提高社会保险服务能力，用信息化手段固化流程，约束权力，让想钻空子套取、骗取基金的人无机可乘。探索推进生物识别技术与助农取款网点相结合，逐步实现领取待遇人员无感认证。在各级定点医疗机构全面推行持社保卡结算制度。住院退费必须以转账方式打入患者本人社保卡金融账户(过渡期内可以打入患者本人其它银行账户)，堵塞虚假住院漏洞。

四是提升基层队伍建设。加强业务培训，不断提高工作人员和业务代办人员业务素养，增强防控风险的能力。

（责任单位：社会保险行政科股室、社会保险经办机构、社会保险信息管理机构、社会保险服务机构和使用社会保险基金的企事业单位）

（四）建章立制阶段（2018年8月1日-9月30日）

制度建设是社会保险安全运行的重要保障，要重点建立八项常态化制度，实现基金安全运行。

1．建立基金风险监测预警制度。社会保险经办机构和基金财务部门要健全对社保基金运行风险的分析、预测和预警制度，每季度至少分析一次基金运行状况和安全形势。进一步加强社会保险经办机构基金管理部门和稽核部门的监控职责，实现对基金的常态化、制度化的检查监控，强化财务的审核、监测、分析功能。针对可能出现的社会保险基金风险和不稳定因素，做好风险防控和化解预案，提出科学有效的应对办法、化解措施。（责任科股室及单位：各险种经办机构、各险种基金财务、基金监督股）

2．建立社保基金预决算委员会审议制度。为提高社会保险基金预决算管理水平，保障基金运行和管理，成立社会保险基金预决算委员会。其主要职能是，负责制定审议社会保险基金预决算管理办法等规章制度，负责审议社保保险基金年度预算草案，负责审议社保基金年度预算执行过程中的预算调整方案，负责审议社会保险基金年度决算报告，负责对社会保险基金管理过程中的重点难点问题进行专题研究，并将上述审议结果形成相关意见提交局党组会议研究。委员会一般由7-9人组成，设主任委员1名，副主任委员2名，委员4-6名。（责任科股室：各险种基金财务）

3．建立社保基金运行情况报告制度。社会保险经办机构每月向同级人社部门报基金收支月报表，每季度报送基金运行情况分析。建立应急处置机制。依据事（案）件性质及可能产生的影响，设定等级，并分别制定应急处置方案，明确责任人、联络人，细化各部门、各相关单位沟通、协调有关事项及要求。（责任单位：各险种经办机构）

4．建立重点岗位风险防控制度。人事部门要加强对重点部门和关键岗位人员的岗位风险防范，制定重点岗位人员定期交流轮岗制度。主要包括负责基金财务及业务申报、核算、审批、支付、认定等各环节工作三年以上的人员。务必按照不相容职务相互分离的原则设立岗位，明确划分岗位权限，进一步明确每个部门、每个岗位和每个业务经办人员的权限，各岗位之间形成既相互配合、相互协调，又相互监督、相互制约的内控机制。（责任科股室及单位：人事计划股）

5．加强社保基金监督管理制度。基金监督机构要制定完善社会保险基金监督管理制度，运用社会保险法律法规，从制度上明确对社保基金预决算、基金收支、基金运营管理的合法性、真实性、安全性的监管范围、工作职责和目标任务。认真落实国家和省出台的各项社会保险基金监督管理政策和规定，自觉运用法制武器维护基金安全。建立社会保险基金监督举报制度。公布全县监督举报投诉电话、邮箱等联系方式。（责任股室：基金监督股、工资福利股、局属相关股室。基金监督股牵头。）

6．建立社会保险信息比对制度。社会保险行政部门、经办机构要对当日的审批、经办业务进行统一梳理，建立业务台账，做到日清日结。社会保险经办各险种业务、财务信息系统均要向同级行政业务和基金监督机构、社保稽核部门开设查询端口。社会保险经办机构要加强社会保险基金征缴、支付、管理和监督等各环节、各部门的信息比对和沟通，各环节之间的重要事项和责任区分要以协议或合同的形式予以确认，重点加强对代发银行的责任制约，建立大额资金支付授权管理制度，实时掌握重要信息。（责任单位：各险种经办机构）

7．建立社保基金征缴清欠工作制度。 社会保险经办机构和劳动监察部门要建立常态化社会保险征缴、清欠执法工作机制。成立社保基金清欠工作领导小组，统筹负责全县社会保险稽核、清欠工作的组织领导和工作部署，指定具体负责单位对违法用人单位采取参保告知、账户查询、劳动监察、行政处罚、法律诉讼、联合惩戒等措施。加大社会保险扩面征缴、全民参保、新业态从业人员参保、欠费清理等工作力度，逐步增强人社部门和其他部门之间对核定缴费基数的数据比对工作，实现应核尽核、应缴尽缴、应保尽保。（责任科股室及单位：各险种经办机构、劳动监察队）

8、加强责任追究机制。建立社会保险全员、全过程、全链条、全要素的权责相应的清晰责任体系，加强目标管理，强化工作问责。各险种经办部门负责人是第一责任人，对社保基金安全负总责；各级社保行政管理、经办机构、监督机构、信息机构、服务机构要层层落实责任，坚持“谁主管、谁经办、谁签字，谁负责”，严格责任追究，防范风险发生。对滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规进行处理；对造成基金损失的，要严肃追责；涉嫌犯罪的，要移交司法机关处理。（责任科股室：基金监督股、纪检监察、工资福利保险股、各经办机构）

（五）考核验收阶段（2018年10月1日-12月30日）

局属相关各股室要对安全年活动前段开展的有关情况，进行认真总结，来一次“回头看”，查漏补缺。要形成书面报告并于12月10日前报县安全防范年活动领导小组办公室。局安全防范年领导小组要组织检查验收，对开展活动不认真，完不成规定动作，达不到规定要求的单位要给予通报批评。

（责任单位：局安全年领导小组办公室、局属相关各股室、经办机构、社会保险服务机构和使用社会保险基金的企事业单位）

五、工作要求

(一)统一思想，提高认识。在全县开展“社会保险基金安全年”活动是涉及民生，关乎社会稳定的大事，是全县人社系统的一项重大任务。我们要牢固树立忧患意识、风险意识，切实增强防范和化解社会保险基金安全风险本领，及时发现、实时防控和处置各类风险，把防控和化解系统性风险当作人社系统重大政治任务抓紧抓好，抓出成效，坚决扎实做好“社会保险基金安全年”活动。

(二)加强领导，精心组织。我局为加强对社会保险基金安全防范年活动的组织领导，一把手亲自抓，负总责。我局成立了以党组书记、局长赵法青同志任组长，其他相关局领导任副组长，相关股室负责人为成员的领导小组。要强化督促检查力度，把从严督查贯穿于安全年活动全过程。局属相关各股室，也要加强组织领导，成立相应领导机构。要在深入分析、提出措施的基础上，制定工作方案，明确工作任务，压实工作责任，协调工作进度，落实工作要求，把工作抓实抓细抓到位，为保障二三阶段工作顺利开展，我局安排车辆对社保基金使用单位进行监督检查，确保基金安全年活动高标准开展、高质量完成。

（三）明确责任，严肃问责。全面落实基金安全责任，既不能把基金安全的责任上推，也不能下泄；不能把基金安全的责任留给后任，更不能在工作中不负责任地制造隐患。社会保险行政部门和经办机构要依据职能，履行职责；对给社会保险基金造成损失的社会保险服务机构及人员，要依纪依规，追究责任，构成违法犯罪的，要移交司法机关，依法处理；对于发现的违法违纪违规的问题线索，要揪住不放、不压不瞒，按照有关规定移交相关部门，依法依纪依规查处，发挥“惩罚一个，教育一批”的作用。

附：1、魏县人力资源和社会保障局“社会保险基金安全年活动”领导小组名单

2、《社会保险基金安全排查风险登记表》

2018年3月29日